이명(耳鳴)이란?

이명은 외부에서 발생한 소리가 아닌 몸안의 청각시스템에서 나온 소리를 듣는 증상을 말합니다. 하지만 환자들은 실제적으로 존재하는 소리로 인지하고 불면증이나 집중력 장애를 호소하고 심하면 우울증이나 대인기피증까지 나타날 수 있습니다.

특히 이명에서 발생하는 소음들은 교감신경을 자극하는 것들이라서 자율신경을 불안정하게 하고 이로 인해 감정을 조절하는 뇌의 한부분인 변연계를 자극하여 지속적인 불안상태를 유발하고 항상 신경을 날카롭게 하여 환자를 피폐하게 만듭니다.

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  이명은 외부의 소리 없이도 그냥 일어날 수 있다

  
  이명은 청각시스템에서 나오는 소리이다. 소리가 젼허 없어도 뇌는 소리를 인지한다. 주변이 아주 조용하면 누구나 이명소리를 경험할 수 있다.
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  이명의 크기와 정도는 상대적이다

  
  작은 소리는 큰 소리에 묻힌다. 태양이 있는 동안 별이나 달이 안 보이는것과 같다. 조용한 곳에 있으면 이명이 더 크게 들리고 시끄러운 환경에선 들리지 않는 이유이다.
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  뇌는 중요한 것 위주로 처리한다

  
  뇌는 하루종일 쉬지 않고 일하고 있다. 감각신경을 통해 각종 정보가 무작위로 들어오고 중요순서에 따라 일을 처리한다. 반복적이거나 일상적인 것은 자동으로 처리해버린다. 이명을 반복적이고 일상적인 것으로 뇌가 인지할 수 있도록 하는 것이 이명치료의 관건이다.
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  이명은 변연계와 자율신경계를 과잉자극한다

  
  이명은 냄새와 더불어 변연계를 자극한다. 이명에 의해 일어나는 특정 문제들은 감정을 담당하는 변연계와 자율신경계가 과잉 자극되어 나타나는 현상들이다.
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  이명은 감정적인 반응을 일으킨다

  
  부정적으로 연합된 소리는 자율신경계의 교감신경부분을 활성화시킨다. 반대로 자신이 즐기는 음악처럼 긍적적인 소리자극은 부교감 신경을 활성화시킨다. 이명은 부정적 소음으로 교감신경을 자극하여 변연계를 활성화시키고 부정적 감정반응을 일으킨다.

이명의 원인은 무엇일까요?

주파수에 따른 이명의 구분

달팽이관의 바닥부분은높은 주파수의 높은음을, 꼭지 부분으로 갈수록 낮은 주파수의 낮은음을 감지합니다. 이명이나 난청은 느껴지는 주파수나 음의 높낮이로 어느부위의 손상인지 예측이 가능합니다. 또한 질병마다 특징적인 음들이 있어서 어느정도 구분할 수 있습니다.

소리의 특징	이명의 원인
낮은 음(저주파, 10-1450Hz)의 이명	전음성난청
높은음(고주파, 545-7500Hz)의 이명	감각 신경성 난청
125-250Hz의 저음이고 지속적이며 속이 빈 조개껍질 이명소리 저주파(90-900Hz)의 바람소리 파도소리 매우 시끄러운 포효하는 이명 소리	메니에르병
저음이고 윙윙거리는 이명소리(매미소리) 포효하는 이명소리(지속적일 수 있고 간헐적 일 수도 있음)	이경화증
편측성으로 고음으로 울리는 이명 편측성으로 찻주전자의 증기 스핌의 이명소리	청신경종
지속적인 양측성 고음의 이명(하이톤의 삐~)	만성 소음유발 청각 손상, 노인성 난청, 내이독성약물로 인한 청각손상
숨을 들이쉬거나 내쉴 때 동시에 일어나는 분출되는 이명소리 소라고동음과 같은 이명소리 말할 때 소리가 울려서 들림(자가강청)	유스타키오관의 비정상적 개방, [소모성 질환(갑상선기능항진증 등), 체중이 갑자기 줄어든 경우]
귀주위나 귀뒤, 목부위를 눌렸을 때 이명소리 변화	정맥성 잡음
턱을 악물거나 머리를 다양한 위치로 움직이면서 경부 근육에 힘을 줄 때 이명이 나타나면	측두하악관절 증후군, 편타손상

유모세포의 손상은 왜 이명을 불러오나?

달팽이관에는 각각 1만6천개 정도의 유모세포가 있는데, 외유모세포(outer hair cell)와 내유모세포(inner hair cell)로 나뉘어져 있습니다. 내유모세포보다 3배 많은 외유모세포는 약하고 부드러운 소리의 진동을 기계적으로 크게 해주는 확성기 역할을 하는데 확대한 진동을 내유모세포에 전달해줍니다. 내유모세포는 이러한 진동을 중추청각경로를 통해 소리정보로 청각뇌에 전달하여 소리를 듣게 됩니다.

달팽이관의 신경세포, 특히 외유모세포의 기능이 큰 소음이나 항생제와 같은약물, 중금속 및 환경유해물질, 독소나 노폐물, 염증, 노화현상 등으로 떨어지면 뇌줄기에 있는 등 쪽 달팽이 팩(dorsal cochlear nucleus)을 적절히 억제해주지 못하므로 내유모세포가 과잉흥분하여 아주 작은 소리도 과민하게 소리로 전달하게 됩니다.

이와 함께 청각뇌는 떨어진 유모세포의 기능을 만회하여 달팽이관을 통한 청각신경정보를 더 잘 전달받기 위해 과잉 흥분하게 됩니다. 이 때문에 소리정보에 예민해져서 본래보다 더 큰 강도의 소리를 듣게 되거나 본래 없는 소리를 착각하여 듣게 되는데 이러한 것들을 이명이라 합니다.

이명과 이관기능장애의 관계

이관은 대부분의 시간은 닫혀 있으며 가끔씩 열리면서 중이의 압력조정과 중이내 노폐물을 배출합니다. 이관은 구개범장근(TVP)와 구개범거근(LVP), 내측익돌근, 연골 등으로 둘러싸여 있으며 이들 근육과 연골이 이관의 개폐를 담당합니다.

구강과 중이를 연결하는 이관(Eustachian tube)의 기능부전으로 개방성 이관증이나 이관폐색, 중이염이 생기면 중이와 외이의 압력이 역전되면서 이명이나 난청으로 발전될 수 있습니다.

특히 급격한 다이어트로 ostmann fat pad가 사라지면 이관이 개방되면서 구강 내 소음이 그대로 중이로 전달되면서 유모세포 손상이 일어나고 이로 인해 소리울림이나 이명, 난청이 유발됩니다.

이명과 전신불균형과의 관계

이명환자들을 진료하다보면 검사상 턱관절문제나 안면비대칭, 측만, 굽은등, 골반비대칭등 체형불균형을 가진 환자들이 대부분입니다.

특히 머리나 경추쪽에 교통사고 등의 손상 이후로 이명이 왔다는 분들이 많습니다. 이런 경우 체성 감각성 이명이라고 합니다.

특히 얼굴과 턱관절에 있는 감각신경인 삼차신경절과 경추후부의 후근신경절 부분의 근육이나 인대의 불균형은 주변 신경의 과부하를 유발하고 근접한 청각신경을 지나치게 흥분시켜 신제로는 없거나 부풀려진 소리정보를 뇌에 전달하여 이명증을 유발합니다.

균형이 맞지 않는 물건들은 어느 순간부터 잡음을 발생하듯이 다리길이 차이로 인한 불균형이나 턱관절장애로 인한 불균형 모두이명증 유발할 수 있는 원인이 됩니다.
불균형된 자세를 바로잡는 것은 전신의 체성감각의 안정을 유도함으로써 밖에서 들어오는 정보왜곡을 막고 자율신경의 안정을 통하여 이명증을 치료할 수 있습니다.

리프팅 요법을 이용한 이명치료

이명재활훈련

4BAZ 치료법